Všeobecný sprievodca bludiskom produktov na ochranu pečene

Úloha pečene

Hlavnou úlohou pečene je detoxikácia² – hrá kľúčovú úlohu pri rozklade alkoholu a liekov (toto je jedna z najdôležitejších častí jej detoxikačnej funkcie).

Ako to robí?

Chemickými premenami premieňa toxické látky, ktoré sa dostanú do tela, na vo vode rozpustné zlúčeniny a potom ich vylučuje žlčou alebo obličkami.

Pečeň nie je len „detoxikačným orgánom“, ale aj centrálnym regulátorom metabolizmu, čo znamená, že spracováva a transformuje aj živiny prijaté z potravy.

Ako to funguje?

• Pečeň ukladá glukózu (hroznový cukor) vo forme glykogénu², potom ju spätne premieňa a v prípade potreby uvoľňuje do krvného obehu. Ukladá teda sacharidy a zároveň ich produkuje. Ak je príjem sacharidov nízky, pečeň môže produkovať novú glukózu z aminokyselín a mastných kyselín – tento proces sa nazýva glukoneogenéza.
• Pečeň rozkladá aminokyseliny a odstraňuje z nich dusík. Prebytok dusíka premieňa na močovinu, ktorú vylučujú obličky. Pečeň v skutočnosti sama produkuje celý rad bielkovín, ako je albumín (na udržanie osmotického tlaku v krvi) a zrážacie faktory.
• Pečeň syntetizuje cholesterol a fosfolipidy, ktoré sú stavebnými zložkami bunkových membrán. Produkuje žlčové kyseliny, ktoré sú nevyhnutné pre trávenie tukov.
• Pečeň premieňa mastné kyseliny na energiu alebo ich ukladá vo forme triglyceridov (mastných kyselín).

Pečeň je nesmierne univerzálny orgán – čím viac funkcií má, tým väčšia je jej záťaž. To znamená, že pečeň je v každodennom živote neustále vystavená stresu – strava, lieky, alkohol, toxíny v životnom prostredí a stres ju vystavujú náročným podmienkam.

Preto sa stali populárnymi produkty na ochranu pečene, ktoré majú za cieľ podporiť regeneráciu, znížiť škodlivé účinky a podporiť optimálne fungovanie. Nižšie predstavujeme, ako sa orientovať v rozmanitom svete produktov na ochranu pečene, rozdelených podľa aktívnych zložiek.

Faktory, ktoré stimulujú regeneráciu pečene

Pozrime sa na „scenár regenerácie pečene“, aby sme pochopili mechanizmus účinku produktov na ochranu pečene.

Regenerácia vyžaduje reguláciu bunkového cyklu, t. j. pečeňové bunky musia byť indukované k deleniu. Toto regulujú zápalové cytokíny, ktoré pripravujú pečeňové bunky (hepatocyty) na delenie. Tieto cytokíny aktivuje samotné poškodenie – keď k nemu dôjde, okolité bunky okamžite vysielajú signály, že „niečo nie je v poriadku“, čím aktivujú zápalové bunky.

Hlavnými regulátormi delenia buniek sú rastové faktory: rastový faktor hepatocytov (HGF) a epidermálny rastový faktor (EGF).³

Čo môže stimulovať hladiny HGF a EGF?

Tieto rastové faktory sú regulované výlučne vnútornými signálnymi dráhami nášho tela, existujú však vonkajšie faktory (doplnky stravy a faktory životného štýlu), ktoré nepriamo podporujú fungovanie HGF a EGF a všeobecne regeneráciu pečene.

Faktory životného štýlu, ktoré podporujú regeneráciu pečene^4-7

Obmedzte alebo vyhnite sa konzumácii alkoholu. Alkohol priamo poškodzuje hepatocyty a inhibuje regeneračné procesy. Zníženie konzumácie alkoholu zlepšuje prostredie pečeňových buniek aj v krátkom časovom horizonte, čo umožňuje účinnejšie pôsobenie HGF/EGF.

Zdravá strava:

• Strava bohatá na antioxidanty (zelenina, ovocie, polyfenoly) priamo chráni pečeňové bunky pred oxidačným poškodením a nepriamo znižuje zaťaženie pečene tým, že poskytuje zdravšie bunkové prostredie.
• Omega-3 mastné kyseliny (ryby, ľanové semienka, vlašské orechy) majú tiež protizápalové účinky, čím priamo a nepriamo podporujú regeneračné signály.
• Príjem bielkovín: zabezpečenie aminokyselín potrebných na regeneráciu pečene je kľúčové.

Kontrola hmotnosti a cvičenie. Pravidelná fyzická aktivita zlepšuje citlivosť na inzulín a znižuje rozvoj mastnej pečene. Udržanie normálnej hmotnosti znižuje chronický zápal a vytvára priaznivé prostredie pre delenie pečeňových buniek. Navyše, nízky podiel telesného tuku tiež znižuje pravdepodobnosť vzniku mastnej pečene.

Dostatočný spánok a zvládanie stresu. Počas spánku sa aktivujú regeneračné hormóny, ktoré priamo podporujú obnovu pečeňových buniek. Chronický stres zvyšuje hladinu zápalových cytokínov, čo inhibuje regeneráciu. Ako sme už spomenuli, zápal zohráva kľúčovú úlohu v regenerácii pečene, pretože je prvý, ktorý sa aktivuje a iniciuje bunkový cyklus. Prečo ho teraz označujeme za „zlý“? Pretože nadmerný celkový zápal môže spôsobiť chronické poškodenie buniek, čím dosiahne opačný účinok.

Vyhýbajte sa toxínom. Nadmerné užívanie liekov (napr. vysoké dávky paracetamolu), priemyselných chemikálií a fajčenie poškodzujú hepatocyty. Vyhýbanie sa týmto látkam alebo ich minimalizovanie priamo znižuje zaťaženie pečeňových buniek.

Doplnky stravy, ktoré podporujú regeneráciu pečene

Základom ochrany pečene je silymarín a silybín (hlavné aktívne zložky extraktu z ostropestrec mariánsky)^8-10:

Tieto dve aktívne zložky majú silné antioxidačné (detoxikačné) a protizápalové vlastnosti špecifické pre pečeňové bunky. Kombináciou týchto dvoch účinkov sú schopné priamo znižovať rozsah poškodenia pečene. Ich účinky však nekončia len tým. Silymarín a silybín môžu inhibovať aktiváciu hviezdicových buniek pečene, čím zmierňujú rozvoj fibrózy pečene.

Pochopme poslednú vetu: čo je fibróza pečene?

Hviezdičkové bunky pečene sa aktivujú len v prípade poškodenia (v neaktívnom stave ukladajú vitamín A). Po aktivácii tieto bunky začínajú produkovať veľké množstvo kolagénu. Tento kolagén sa ukladá v pečeňovom tkanive, čo spôsobuje fibrózu (zjazvenie). Ak sa tento proces predĺži, môže dôjsť k cirhóze (pokročilému zjazveniu pečene, t. j. cirhóze pečene). Hviezdičkové bunky teda fungujú podobne ako cytokíny: hrajú kľúčovú úlohu v regenerácii, ale ich nadmerná produkcia nás môže ochorieť.

Niektoré aktívne zložky chrániace pečeň (napr. silymarín, kurkumín, resveratrol) zabraňujú hviezdicovým bunkám produkovať príliš veľa kolagénu, čo vedie k menšiemu tvoreniu jazvového tkaniva. Štruktúra pečene môže zostať pružnejšia a regeneračné procesy môžu prebiehať efektívnejšie.

Artičok (Cynara scolymus).

Jedna z najznámejších rastlín chrániacich pečeň, ktorá sa už stáročia používa na liečbu tráviacich a pečeňových problémov. Jej hlavnou aktívnou zložkou je cynarin, ktorý má antioxidačné vlastnosti, stimuluje produkciu žlče a chráni pečeňové bunky.

Cynarin, podobne ako silymarín a silibín, možno považovať za látku špecifickú pre pečeň, pretože zvyšuje produkciu a tok žlče, čím zlepšuje metabolizmus tukov a detoxikáciu. Klinické štúdie tiež potvrdzujú, že pravidelná konzumácia môže zlepšiť hodnoty pečeňových enzýmov.⁵⁸

NAC ako silný antioxidant.^11,12

N-acetylcysteín je prekurzorom glutatiónu, najsilnejšieho antioxidačného enzýmu v tele. Znižuje oxidačný stres a chráni hepatocyty pred toxickým poškodením (napr. predávkovaním paracetamolom). Podporuje prežitie buniek, čím nepriamo pomáha regenerácii. Jeho účinok je všeobecný, nie špecifický pre pečeň. Vďaka svojmu účinku na glutatión má NAC aj silné protizápalové účinky.^13-15

Omega-3 mastné kyseliny (EPA, DHA)¹⁶

Omega-3 mastné kyseliny obsiahnuté v rybom oleji majú tiež protizápalové účinky a zlepšujú citlivosť na inzulín. Zlepšená citlivosť na inzulín znamená menšiu tendenciu ukladať tuk. To spomaľuje progresiu steatózy pečene a znižuje hladinu zápalových cytokínov. Omega-3 mastné kyseliny tak vytvárajú priaznivé prostredie pre regeneráciu.

Kurkuminoidy (hlavné aktívne zložky extraktu z kurkumy)^17-19

Aktívne zložky kurkumy majú tiež účinky špecifické pre pečeň. Inhibujú TGF-β signálovanie, ktoré je jedným z hlavných regulátorov fibrózy.

Ako sme videli v prípade hviezdicových buniek a cytokínov, TGF-β pôsobí ako dvojsečná zbraň. Pri normálnej funkcii táto zlúčenina inhibuje delenie hepatocytov, keď pečeň dosiahne primeranú veľkosť. Tým zabraňuje proliferácii buniek a tým aj rozvoju rakoviny. V prípadoch chronického poškodenia pečene však hladiny TGF-β zostávajú trvalo vysoké. To neustále aktivuje hviezdicové bunky pečene, čo vedie k fibróze a následne k cirhóze. V takýchto prípadoch TGF-β už nie je ochranný, ale škodlivý, pretože nadmerná inhibícia a zjazvenie bránia regenerácii pečene. V takýchto prípadoch je jeho zníženie kľúčové. Pomôcť môže aj extrakt z kurkumy.

Resveratrol (šupka hrozna, polyfenol z červeného vína)²⁰

Aktívna zložka červeného vína: resveratrol aktivuje signálnu dráhu SIRT1, ktorá zlepšuje energetický metabolizmus buniek.

SIRT-1 dráha je tiež procesom, ktorý zahŕňa detoxikáciu a zníženie zápalu, ale je všeobecný, nie špecifický pre pečeň.

Okrem toho resveratrol jedinečným spôsobom predlžuje telomérovú oblasť na konci génov – táto koncová sekvencia DNA sa neustále skracuje a súvisí so starnutím. ²¹ Resveratrol má teda aj všeobecné účinky na obnovu buniek.

Vitamíny a minerály

• Vitamíny C a E: dôležité pre antioxidačnú ochranu.^22,23
• Vitamín D: nevyhnutný pre svoj imunomodulačný účinok a veľmi ťažko sa predávkovať. Jeho užívaním teda jednoducho „hráme na istotu“. ²⁴
• Zinok: esenciálny stopový prvok pre delenie buniek a syntézu DNA, všeobecne podporuje regeneračné procesy. Z tohto dôvodu môže byť dobrým doplnkom prípravkov na ochranu pečene.²⁵ Tip: pri vyššom príjme zinku je potrebné venovať pozornosť doplnkom medi, pretože tieto dva minerály zdieľajú rovnaký transportér počas absorpcie. Príliš veľa zinku môže inhibovať využitie medi, čo môže z dlhodobého hľadiska viesť k príznakom nedostatku.²⁶

Existuje niečo také ako príliš veľa?

Krátka odpoveď je áno, je možné použiť príliš veľa látok chrániacich pečeň naraz (alebo v príliš vysokej dávke). Ako sme už tisíckrát povedali, „dávka robí jed“. Regenerácia pečene nemôže byť urýchľovaná donekonečna.

Užívanie príliš veľkého množstva antioxidantov alebo protizápalových látok nemusí nevyhnutne zvýšiť účinok a príliš veľké množstvo kurkumy a ostropestrec mariánsky môže byť tiež kontraindikované. Napríklad sme už skôr videli dvojitý účinok TGF-β inhibovaného kurkumou.

Uvedené doplnky stravy môžu mať nasledujúce vedľajšie účinky:

• Nadmerný príjem zinku je spojený s nedostatkom medi.
• Vysoké dávky N-acetylcysteínu môžu spôsobiť gastrointestinálne ťažkosti²⁷ a antioxidačný účinok sa naopak môže premeniť na prooxidačný účinok.²⁸
• Nadmerný príjem omega-3 môže byť spojený so spomalením zrážanlivosti krvi, čo možno vysvetliť jeho miernym účinkom na riedenie krvi. V prípade liečby na riedenie krvi môže byť pred užívaním potrebná konzultácia s lekárom.^29,30
• Nadmerné množstvo polyfenolov (všeobecné rastlinné aktívne zložky) môže spôsobiť poruchy trávenia.³¹

Ako by sa mali kombinovať aktívne zložky?

Účinným prístupom môže byť kombinácia antioxidantov špecifických pre pečeň (napr. kurkuma alebo extrakt z ostropestrec mariánsky) s všeobecnými antioxidantmi (napr. N-acetylcysteín, NAC) a protizápalovými látkami, ako sú omega-3 mastné kyseliny.

Prečo je táto kombinácia prospešná?

• Vďaka komplementárnym mechanizmom účinku pôsobia antioxidanty špecifické pre pečeň, všeobecné antioxidanty a protizápalové látky rôznymi spôsobmi.
• Poskytujú širšiu ochranu tým, že súčasne pôsobia na oxidačný stres, zápal a riziko fibrózy.
• Keďže pôsobia rôznymi spôsobmi, je menšia pravdepodobnosť, že si navzájom oslabia účinky.

Nasledujúce dva produkty sú založené na tejto synergii:

OstroVit Pharma Liver Aid – regenerácia pečene

alebo

Now Foods Liver Refresh™ – detoxikačná formula pre pečeň

Vyberte si jeden z týchto dvoch produktov a budete potrebovať len 2 kapsuly denne (v závislosti od vašej telesnej hmotnosti) Now Foods Purity Omega-3 Fish Oil Softgels. Na základe lekárskeho odporúčania (a pod dohľadom) sa však niekedy používajú väčšie množstvá omega-3 mastných kyselín – až 7–13 kapsúl. To sa zvyčajne odporúča pri určitých kardiovaskulárnych problémoch. Na udržanie všeobecného zdravia pečene sú 2 kapsuly denne dostatočné a bezpečné.

Ďalšia alternatíva: účinná ayurvédska kombinácia – Himalaya Liv.52!

To najlepšie sme si nechali na koniec. Kombinácia produktov, ktorá je na Západe skutočne nezvyčajná:

Himalaya Liv.52.

Než sa pustíme do aktívnych zložiek, tu je malá ukážka jeho účinnosti a klinického pozadia:

• Himalaya Liv.52 bol predmetom viac ako 270 klinických štúdií, hlavne v súvislosti s alkoholickým poškodením pečene, mastnou pečeňou a toxickou hepatopatiou.^34-42
• Prípravok neobsahuje klasické západné aktívne zložky, ale jeho účinok je založený na ayurvédskych rastlinných výťažkoch.
• Je považovaný za bezpečný, ale pred užívaním vo vysokých dávkach alebo v kombinácii s inými liekmi je vhodné poradiť sa s lekárom.

Zložky Liv.52 špecifické pre pečeň:

• Capparis spinosa (kaparový ker). Extrakt z kaparového kera ovplyvňuje aj signálnu dráhu TGF-β. Okrem toho obsahuje flavonoidy (kvercetín, kaempferol, rutín) a fenolové zlúčeniny, ktoré zabraňujú oxidačnému poškodeniu lipidov bunkových membrán^.43-45
• Cichorium intybus (čakanka): jej účinky špecifické pre pečeň sa dosahujú hlavne zvýšenou produkciou žlče, aktiváciou detoxikačných enzýmov a ochranou pečeňových buniek pred oxidačným poškodením. Podľa klinických a experimentálnych údajov má hepatoprotektívny účinok v prípadoch alkoholického a mastného ochorenia pečene, znižuje zvýšenie pečeňových enzýmov a zlepšuje funkčnú kapacitu pečene.^46-48
• Solanum nigrum (čierny ľuľkovec): jeho hepatoprotektívny účinok sa dosahuje hlavne prostredníctvom antioxidačných a antifibrotických mechanizmov. Špecificky chráni pečeňové bunky pred toxickým poškodením (napr. CCl₄, D-galaktosamín, alkohol, lieky), znižuje zvýšenie pečeňových enzýmov a zmierňuje fibrózu.^49-51
• Terminalia arjuna (strom Arjuna): Je lepšie známy ako kardioprotektívny prostriedok, ale štúdie na zvieratách preukázali jeho hepatoprotektívny účinok (napr. pri poškodení pečene vyvolanom paracetamolom).^52,53
• Cassia occidentalis (kasondi): Extrakt z kasondi zvyšuje aktivitu detoxikačných enzýmov fázy I-II v pečeni. To mu umožňuje účinnejšie neutralizovať toxické metabolity (konkrétne testované proti paracetamolu).⁵⁴
• Achillea millefolium (rebríček): Má protizápalové účinky a stimuluje produkciu žlče a klinicky sa preukázalo, že zlepšuje pečeňové enzýmy.⁵⁵
• Tamarix gallica (francúzsky tamarisk): Jeho účinok proti poškodeniu pečene spôsobenému liekmi bol študovaný v experimentoch na zvieratách. Výsledky preukázali antioxidačné účinky a účinky stimulujúce produkciu žlče.5^6,57

Preto aktívne zložky v Himalaya Liv.52 individuálne prešli západnými „testami“. O samotnom produkte je k dispozícii aj ohromné množstvo klinických údajov.

Je však dôležité poznamenať, že Liv.52 obsahuje aj železo, takže sa nemôže používať v prípadoch porúch ukladania železa a vyžaduje zvýšenú opatrnosť u pacientov, ktorí musia obmedziť príjem železa.

Himalaya Liv.52 DS je vylepšená verzia klasického Liv.52 (D.S. znamená „Double Strength“ – dvojnásobná sila), navrhnutá tak, aby mala cielenější a silnejší ochranný účinok na pečeň. Ako naznačuje jeho názov, obsahuje dvojnásobné množstvo každej zložky (napr. 520 mg extraktu z kapary namiesto 260 mg v 4 tabletách), takže má ešte intenzívnejší antioxidačný, antifibrotický a stimulujúci účinok na produkciu žlče.