Histamínová intolerancia

V dnešnom článku si vysvetlíme, čo je to neslávne známy histamín a akú úlohu zohráva? Preberieme mechanizmy histamínovej intolerancie a nakoniec, aké výživové doplnky môžu pomôcť pri jej liečbe?

Čo je to histamín a aká je jeho úloha?

Histamín je neurotransmiter; to znamená mozgový neurotransmiter („neurotransmiter“).¹ Bazofilné granulocyty a žírne bunky sú schopné produkovať výlučne histamín - oba pojmy označujú typ imunitných buniek, ktoré sa nachádzajú v krvi. Histamín sa v týchto bunkách môže ukladať len v spojení s chondroitín-4-sulfátom a heparínom.²

Stručne povedané, histamín sa podieľa na alergických reakciách. Alergiu si vždy spájame s nepríjemnou sennou nádchou, upchatým nosom, bolesťami hlavy a podobne, ale práve prostredníctvom alergických reakcií môže naše telo spracovať patogény. Takže bez mechanizmu alergie by nás premohla aj tá najslabšia infekcia.

Úplné účinky histamínu sa dajú najlepšie opísať a pochopiť prostredníctvom činnosti štyroch receptorov, ktoré ich vnímajú.

Receptor H1^3-5

Aktivácia H1 receptora (t. j. väzba histamínu) vyvoláva typickú alergickú/anafylaktickú reakciu; t . j. svrbenie kože, bolesť, potenie, bronchokonstrikciu, zníženie krvného tlaku, zvýšenie srdcovej frekvencie, vazodilatáciu a zvýšenú priepustnosť ciev. Okrem toho receptory H1 ovplyvňujú cyklus spánok-bdenie, chuť do jedla, telesnú termoreguláciu, emócie, pamäť/učenie a pohyb. Okrem toho sa H1 receptory najviac podieľajú na vzniku astmy, predisponujú ku kŕčom hladkého svalstva a môžu spôsobiť opuch slizníc. Všetko, čo súvisí s alergiou, teda prebieha cez histamínový receptor H1. V tejto súvislosti je anafylaktický šok s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobený nadmernou aktiváciou H1 receptorov. Lieky blokujúce receptor H1 sú širokou skupinou liekov proti alergii a môžu pomôcť aj pri liečbe zápalu spojiviek.

Receptor H2^6,7

H2 receptor stimuluje produkciu žalúdočnej kyseliny, ktorá následne znižuje krvný tlak a ovplyvňuje priepustnosť cievnej steny. Môže tiež predisponovať k bolestiam hlavy, poteniu, zvýšenej srdcovej frekvencii a bronchokonstrikcii. H2 receptor je teda tiež prozápalový, ale jeho účinok nie je taký silný ako účinok H1 receptora. Naopak, lieky, ktoré blokujú H2 receptor, majú významnú úlohu pri liečbe podkožných vredov a pri prevencii ich opakovaného výskytu.

Receptor H3⁸

Receptor H3 pôsobí najmä na nervový systém; ovplyvňuje hladiny „mozgových hormónov“, ako sú dopamín, serotonín, noradrenalín a acetylcholín. Môže tiež rozširovať cievy v blízkosti nosovej sliznice. Receptory H3 ovplyvňujú aj produkciu ďalšieho histamínu neurónmi a žírnymi bunkami.

Receptor H4⁹

Zohrávajú dôležitú úlohu pri zápale a autoimunitných procesoch.

Pri čítaní o týchto účinkoch si možno pomyslíme, že histamín je naozaj zlá vec a určite si každý položil otázku, načo ho potrebujeme, keď môže spôsobiť množstvo nepríjemných a dokonca život ohrozujúcich stavov (spomeňme si na anafylaktický šok, nadmernú alergickú reakciu)?

Histamín je potrebný v malých množstvách! Prečo?

• Histamín v správnom pomere zohráva obrovskú úlohu v imunitnom systéme, to znamená, že chráni pred patogénmi.
• Udržuje primeranú hladinu žalúdočnej kyseliny - a žalúdočná kyselina je samozrejme potrebná na správne trávenie.
• Rozširuje cievy, takže pomáha udržiavať správny prietok krvi.
• Môže vám pomôcť zostať energický počas celého dňa tým, že reguluje cyklus spánok-bdenie.
• Primeraná hladina prispieva aj k vyrovnanému psychickému stavu.

Ako vzniká histamín?

Na tvorbu histamínu potrebujeme aminokyselinu L-histidín (ktorá sa považuje za esenciálnu, takže naše telo ju nevyrába, musí sa nahradiť z vonkajšieho zdroja). Histidín sa na histamín vyrába pomocou enzýmu nazývaného L-histidín dekarboxyláza, a to za pomoci vitamínu B6.

Ako sa histamín rozkladá?

Existujú už dve známe cesty odstraňovania histamínu; histamín N-metyltransferáza (HNMT) a enzým diaminoxidáza (DAO) majú leví podiel na odbúravaní histamínu. Na pochopenie blokátorov histamínu je dôležité vedieť, že zatiaľ čo prvý enzým je jediným enzýmom, ktorý sa podieľa na odbúravaní histamínu uvoľneného v dýchacích cestách. Druhý enzým, DAO, je zodpovedný za odbúravanie histamínu uvoľneného z potravy. Správne fungovanie enzýmu DAO odbúravajúceho histamín si vyžaduje aj vitamín B6, rovnako ako produkcia histamínu (takže zníženie príjmu vitamínu B6 nie je riešením).

Ako môže vzniknúť histamínová intolerancia?

Keď dva vyššie uvedené enzýmy nepracujú správne alebo je ich hladina znížená, histamín sa môže v tele hromadiť, čo môže viesť k histamínovej intolerancii. To môže spôsobiť rôzne príznaky, ako sú začervenanie, žihľavka, bolesti hlavy, hnačka, nadúvanie, upchatie nosa alebo ťažkosti s dýchaním.

Príčiny vzniku histamínovej intolerancie môžu byť rôzne:

1. Nedostatok alebo nízka hladina enzýmu DAO: Môže byť genetická alebo spôsobená určitými ochoreniami (napr. zápalovým ochorením čriev).
2. Inhibícia funkcie enzýmu DAO: Niektoré lieky (napr. lieky proti bolesti, antidepresíva: diklofenak, kyselina kalvulánová, aspirín) a prídavné látky (napr. benzoáty, siričitany, glutamáty) môžu blokovať funkciu enzýmu DAO.
3. Nadmerný príjem histamínu: vysoký príjem histamínu z potravín a nápojov môže prispieť k vzniku intolerancie. Príkladom sú staršie syry, alkohol (najmä červené víno), údené mäso, konzervované ryby, paradajky, špenát a fermentované potraviny.
4. Nerovnováha črevnej flóry: niektoré baktérie v črevách tiež produkujú histamín, takže ak je črevná flóra v nerovnováhe, môže to tiež prispieť k histamínovej intolerancii. Okrem toho probiotiká nemusia vždy pomôcť zvládnuť črevnú flóru, pretože väčšina z nich tiež produkuje histamín, preto je potrebné najprv upraviť stravu (ak strava neposkytuje dostatok vlákniny na výživu črevnej flóry, použite vlákninu vo forme prášku).

Príznaky histamínovej intolerancie

Ako sme si ukázali prostredníctvom štyroch histamínových receptorov, histamín pôsobí v celom tele, takže príznaky histamínovej intolerancie môžu byť celotelové a môžu sa vyskytovať v mnohých kombináciách. Práve preto je ťažké ich rozpoznať. ^10,11

• Gastrointestinálne príznaky: bolesť brucha, nevoľnosť, kŕče v bruchu, vracanie, hnačka, zápcha, prekyslenie žalúdka a nadúvanie (nepríjemný pocit plnosti po jedle).
• Dýchacie ťažkosti: upchatie nosa, kýchanie, kašeľ, nádcha, príznaky astmy.
• Kožné problémy: ekzém, edém, svrbenie, žihľavka, začervenanie a iné kožné zmeny.
• Kardiovaskulárne účinky: zvýšená srdcová frekvencia, ale znížený krvný tlak, závraty.
• Príznaky centrálneho nervového systému: migréna, bolesť hlavy, silná ospalosť po jedle, poruchy nálady, úzkosť.
• Iné ťažkosti: bolestivá menštruácia, svalové zášklby a potenie.

Je dôležité poznamenať, že hlavné príznaky histamínovej intolerancie napodobňujú príznaky alergie, ale diagnózu môže stanoviť len lekár. Nie všetky alergické príznaky sa totiž dajú vysvetliť histamínovou intoleranciou!

Diagnóza sa stanoví po vylúčení iných ochorení a po vedení denníka sťažností a jedál. Nízke hladiny enzýmu DAO v krvi tiež potvrdzujú podozrenie na ochorenie, ale nie vo všetkých prípadoch.^12-14

Liečba histamínovej intolerancie

Základnou liečbou je diéta s nízkym obsahom histamínu, ktorá môže výrazne znížiť príznaky.

Liečba liekmi sa začína blokovaním histamínového receptora. Tieto lieky môžu pomôcť nielen pri histamínovej intolerancii, ale aj pri autoimunitných ochoreniach a iných alergických problémoch.

Lekár môže často predpísať aj náhradné tablety enzýmu DAO, ktoré nie sú dostupné bez lekárskeho predpisu. Môže vzniknúť otázka: prečo sa odporúča DAO a nie iný enzým, HNMT?

1. Je to hlavne enzým DAO, ktorý rozkladá histamín v potrave.
2. Enzým HNMT ovplyvňuje najmä vnútorné procesy v tele, nie až tak histamín z potravy.
3. To však neznamená, že HNMT nie je dôležitý, v skutočnosti ak HNMT nefunguje správne, môže to tiež viesť k citlivosti na histamín, ale ovplyvní to príznaky spôsobené histamínom vnútorného pôvodu (napr. ťažkosti centrálneho nervového systému, alergické reakcie).

Ako bolo uvedené vyššie, pred/spolu s liekmi lekár vždy odporučí diétu s nízkym obsahom histamínu. Mnohé zdroje rozdeľujú potraviny do štyroch skupín podľa obsahu histamínu.¹⁵ Individuálna tolerancia väčšiny potravín je však rôzna, preto sa odporúča začať prísnou diétou („nulové“ potraviny) a potom pomaly zavádzať zložky s vyšším obsahom histamínu, počnúc „jednotkami“.

Aké doplnky môžu pomôcť pri histamínovej intolerancii?

Ako sme práve videli, dodržiavať nízkohistamínovú diétu znamená vylúčiť veľa potravín. To vás môže predisponovať k stavom nedostatku. Hlavné živiny, ktoré môžu byť pri dodržiavaní prísnej diéty nedostatočné, sú tieto:

• Vitamín B6: Vitamín B6 je potrebný pre účinné fungovanie enzýmu DAO a jeho nedostatok môže prispieť k zhoršeniu histamínovej intolerancie.
• Vitamíny B9 a B12: Pri diéte s nízkym obsahom histamínu sa treba často vyhýbať mäsu (najmä spracovanému mäsu), rybám a vajciam, ktoré sú bohatým zdrojom vitamínu B12. Vitamíny skupiny B zohrávajú dôležitú úlohu pri fungovaní nervového systému a tvorbe krvi. GAL+ Multivitamín obsahuje aj vitamíny B-komplexu vo viac ako dostatočnom množstve a vo vysoko biologicky dostupných - prirodzene sa vyskytujúcich - formách.
• Vitamín C: Mnohé druhy ovocia a zeleniny (napr. citrusové plody, jahody, paradajky, špenát), ktoré majú vysoký obsah vitamínu C, môžu v tele spôsobiť uvoľňovanie histamínu, preto by sme sa im mali vyhýbať. Zdroje s nižším obsahom histamínu, ako sú kivi, melón a bobuľovité ovocie, sa môžu konzumovať v malých množstvách. GAL+ Multivitamín obsahuje aj vysoké množstvo vitamínu C.
• Vápnik: keďže sa zo stravy vylučuje veľa mliečnych výrobkov, môže sa skôr objaviť nedostatok vápnika. Histamínová diéta umožňuje konzumáciu sójových mliek obohatených o vápnik, ovsených mliek a potravín s vyšším obsahom vápnika, ako sú: cícer, sezamový krém a figy. Ak ich neprijímate dostatok, môžete užívať vápnik vo forme prípravku Wise Tree Naturals Calcium Complex (60 kapsúl).
• Železo: Môže to byť spôsobené vyhýbaním sa červenému mäsu a rybám. Nedostatok železa môže viesť k anémii, ktorá spôsobuje únavu a slabosť. Doplnenie železa sa odporúča najmä ženám, pretože menštruácia môže ešte viac znížiť hladinu železa.
• Omega-3: Kvôli vyhýbaniu sa rybám a morským plodom ľudia s nízkohistamínovou diétou často nemajú dostatok omega-3 mastných kyselín, najmä DHA a EPA. Tieto mastné kyseliny sú dôležité pre funkciu mozgu a kardiovaskulárneho systému. GAL+ Multivitamín obsahuje aj omega 3, nie vo vysokom množstve, ale v kombinácii s ľanovým olejom dokáže zabezpečiť aj dostatočnú hladinu omega 3 v krvi.

Dopĺňanie potrebných výživových doplnkov by malo začať doplnením horeuvedených vitamínov, minerálov a mastných kyselín.

Ďalšie doplnky, ktoré môžu pomôcť pri histamínovej intolerancii:

• Ľanový olej¹⁶: Ľanový olej bohatý na kyselinu alfa-linolénovú (ALA) môže stimulovať produkciu jednej z omega-3 kyselín (EPA). Vo výskume sa preukázalo, že to znižuje príznaky alergie.
• Probiotiká^17-20: Nie všetky probiotiká sa odporúčajú pri histamínovej intolerancii, pretože niektoré kmene baktérií produkujú histamín. V jednej mimoriadne zaujímavej štúdii sa zistilo, že črevná flóra zdravých ľudí obsahuje v priemere viac bifidobaktérií ako u ľudí s histamínovou intoleranciou.²² Táto štúdia tiež zistila, že výrobky fermentované bifidobaktériami obsahujú menej histamínu. Kmene probiotík, ktoré nie sú schopné produkovať histamín^23-26: Lactobacillus rhamnosus, Lactobacillus plantarum, Bifidobacterium longum. Kmene, ktorým sa treba vyhnúť, pretože produkujú histamín: Lactobacillus casei, Lactobacillus bulgaricus, Lactobacillus helveticus. Väčšina ostatných probiotických kmeňov nie je dostatočne známa. Mnohé zdroje považujú za bezpečné aj používanie kmeňov bifidobacterium infantis. Profesionálny tip: Vitamin360 odporúča Life Extension Bifido GI Balance pri histamínovej intolerancii.
• Kvercetín: Prírodný antihistamínový flavonoid, ktorý pomáha predchádzať uvoľňovaniu histamínu v tele (tým, že „blokuje“ bunkovú stenu žírnych buniek produkujúcich histamín), má aj protizápalové vlastnosti. Zápal a imunitná odpoveď sú úzko prepojené²¹.

Odporúčanie Vitamin360 pri histamínovej intolerancii:

• GAL+ Multivitamín
• Natur Tanya ľanový olej (250 ml)
• Life Extension Bio-Quercetin (30 veg. kapsúl)
• Life Extension Bifido GI Balance
• +1: Pri podozrení na nedostatok vápnika v dôsledku stravy s nízkym obsahom histamínu užívajte Wise Tree Naturals Calcium Complex (60 kapsúl)

Multivitamín neobsahuje železo, preto je vhodné počas nízkohistamínovej diéty pravidelne si robiť krvné testy a v prípade podozrenia na anémiu užívať navyše železo (v množstve predpísanom lekárom).

Je dôležité si uvedomiť, že uvedené doplnky nenahrádzajú lekársku radu alebo lieky, ale sú určené na doplnenie terapie, ktorú lekár formuloval/navrhol.