Prehľad o probiotikách - zistite viac o prospešných mikroorganizmoch vo vašom tele

ČO JE ČREVNÁ FLÓRA?

Aby sme pochopili účinky probiotík, musíme najprv porozumieť pojmu črevná flóra.

Nikomu netreba vysvetľovať, že energia je potrebná pre každý jeden proces v našom tele. Energia pre naše telo pochádza z potravy, ktorú prijímame z vonkajšieho zdroja. Máme tiež uložené zásoby, ale ak dlhší čas nejeme, tie sa vyčerpajú.

Aby sme mohli potravu z vonkajšieho zdroja využiť, musí ju tráviaci systém stráviť.

Tráviaca sústava sa skladá z ústnej dutiny, pažeráka, žalúdka a črevného traktu. Trávenie potravy sa začína v ústnej dutine, pretože sliny obsahujú aj enzýmy zodpovedné za štiepenie živín. Po vstupe do žalúdka vysoko kyslé prostredie rozpustí živiny a tie sa potom dostanú do črevného traktu, kde sa začína ich využitie.

Črevný systém by sme si mali predstaviť ako montážnu linku auta, ktorá rozkladá prichádzajúce vozidlo (to je potrava) na jeho zložky (v našom tele sú za to zodpovedné žalúdočné kyseliny a tráviace enzýmy) a zadržiava potrebné zložky (to robí črevný systém, v procese vylučovania).

Naše črevá obsahujú miliardy drobných baktérií. Zvyčajne sa to nazýva črevná flóra. Jej rovnováha je pre podporu rozhodujúca.

Preto na podporu črevnej flóry ponúkame probiotické prípravky obsahujúce baktérie črevnej flóry vo forme kapsúl alebo roztoku. Probiotiká, ktoré pomáhajú správnemu tráveniu, podporujú správnu funkciu imunitného systému a mozgu a chránia pred infekciami.

Je dôležité vedieť, že mikroorganizmy sa nenachádzajú len v našich črevách, ale aj v hrdle, vagíne, močovej trubici, ušnom kanáli, na koži a na mnohých ďalších miestach.^{1 - 4} Bakteriálnu flóru je teda dôležité udržiavať v rovnováhe všeobecne, v celom našom tele.

ČO JE TÁTO ROVNOVÁHA?

Črevné baktérie majú viaceré účinky, fermentujú (kvasia) vlákninu, ktorú žalúdočná kyselina nedokáže rozložiť^.5 Fermentáciou vznikajú mastné kyseliny s krátkym reťazcom, ktoré využívajú svaly, hrubé črevo a pečeň.⁵ Črevné baktérie a vláknina teda poskytujú živiny svalom, hrubému črevu a pečeni, čím stimulujú ich funkciu. Okrem toho črevné baktérie rozkladajú žlčové kyseliny a môžu tiež produkovať vitamíny B a K.^6,7 Všetky tieto účinky sú spôsobené "dobrými" črevnými baktériami.

Existujú však aj škodlivé baktérie, ktoré môžu v našom tele žiť a rozvíjať infekcie. Tieto "zlé" baktérie sú živnou pôdou pre mnohé ochorenia.

Preto je veľmi dôležité mať dostatočné množstvo "dobrých" črevných baktérií, t. j. vyváženú črevnú flóru. Ak máme v tele správne množstvo prospešných mikroorganizmov, naša črevná flóra bude vyvážená.

Predstavte si vzťah medzi "dobrými" a "zlými" baktériami ako kúsok pôdy, ktorý chcete využiť na poľnohospodárske účely, a preto na ňom chcete pestovať rastliny. Celý tento kúsok zeme sú naše črevá. "Dobré" baktérie sú semená na sadenie, povedzme, že máme veľmi radi kukuricu, takže zasadíme kukuričné zrná. Ak nie je dostatok semien na sadenie ("dobrých" zárodkov), čo sa stane? Pôdu (naše črevá) ovládne burina a plevel. Tieto buriny a plevel sú "zlé baktérie". Takže "dobré" baktérie zaujmú miesto "zlých" baktérií. Zároveň nás chránia pred rôznymi infekciami, čo nazývame "bariérovou" funkciou črevnej flóry.^8-10

Dôležité je tiež dodať, že správna flóra pôsobí ako "bariéra" nielen v črevnom trakte, ale môže chrániť pred infekciami aj hrdlo, močové cesty a pošvu.^10-14 Preto sú k dispozícii probiotické vaginálne čapíky.

Extra tip: Niektorí odborníci sa domnievajú, že naša črevná flóra je taká jedinečná, že by mohla dokonca nahradiť identifikáciu odtlačkov prstov.

PROBIOTIKÁ A TRÁVIACE PROBLÉMY

Jedným z najzákladnejších účinkov probiotík je, že pomáhajú tráveniu, a preto ich väčšina ľudí používa.

Ak vaša črevná flóra nie je v poriadku, vláknina, ktorú prijímate, sa vôbec nedá stráviť, čo môže viesť k dvom veciam. Keďže vláknina viaže vodu, ak jej počas dňa vypijeme dostatok, naša stolica je príliš vodnatá a môžeme dostať hnačku.^37,38

Ak pijeme príliš málo a nemáme čo zvracať stolicu, vláknina sa vstrebe. To môže viesť k zápche.

Z týchto dôvodov môžu pri užívaní antibiotík vzniknúť žalúdočné problémy. Najčastejšie sa vyskytuje hnačka, ale môže sa objaviť aj zápcha. ³⁶

Taktiež sa nebude vyskytovať žiadna látka, ktorá by rozkladala vyprodukovanú žlč, preto môže byť častá nevoľnosť a žlčové vracanie.

Na liečbu týchto problémov sa určite odporúča užívanie probiotík a počas alebo po ukončení liečby antibiotikami by bolo rozhodujúce užívanie vhodného probiotického doplnku. ^36-40

Okrem toho, keďže črevná flóra ovplyvňuje imunitný systém, a tým aj zápalové procesy - oboje sa posúva k zdravému, vyváženému stavu -, môže suplementácia probiotikami zlepšiť aj zápalové ochorenia tráviaceho traktu, ako sú peptické vredy, enteritída a IBS (syndróm dráždivého čreva). ^23-31

Zatiaľ čo existujú presvedčivé dôkazy o priaznivých účinkoch probiotík pri uvedených ochoreniach, literatúra sa rozchádza v prípade ulceróznej kolitídy a Crohnovej choroby, ktoré sú tiež zápalovými ochoreniami črevného traktu.^32-34

Probiotiká uplatňujú svoje ochranné vlastnosti na tráviaci trakt nielen pôsobením na imunitný systém a zápal, ale aj tým, že pomáhajú hlienovať steny čreva a žalúdka, čím posilňujú ochranné steny žalúdka a črevných buniek.³⁵

Okrem toho v mnohých prípadoch sa takéto ochorenia začínajú bakteriálnou infekciou, pri ktorej je prvou líniou liečby užívanie antibiotík, ktoré nevytriedia dobré baktérie a zabíjajú ich, takže v takýchto prípadoch môže byť užívanie probiotík ešte opodstatnenejšie.

PROBIOTIKÁ A IMUNITNÝ SYSTÉM

Vplyv črevnej flóry na imunitný systém bol preukázaný veľmi zaujímavým spôsobom. Zvieratá boli chované v úplne sterilnom prostredí, bez akéhokoľvek kontaktu so živými organizmami. Imunitný systém takýchto zvierat nefungoval správne. Náš imunitný systém teda musí byť v kontakte s črevnou flórou už tam. To znamená, že imunitné bunky musia rozpoznať dobré baktérie. To vyvoláva v tele nízku úroveň zápalu (tzv. prirodzený zápal), ktorý posilňuje imunitný systém, a keď sa do tela dostanú škodlivé infekcie, imunitný systém je schopný proti nim účinnejšie bojovať.15 To do istej miery podporuje zásadu "čo ťa nezabije, to ťa posilní".

Okrem toho dobré baktérie produkujú látky, ktoré tiež pomáhajú bojovať proti infekciám, čím ďalej posilňujú imunitný systém.

Takže hneď po narodení sú naše črevá úplne sterilné, bez mikroorganizmov. Ako prichádzame do kontaktu s vonkajším svetom, dostáva sa do nášho tela čoraz viac baktérií a drobných mikroskopických organizmov.¹⁶ 

Pamätáte si, čo hovorili naši starí rodičia o tom, že vždy zjeme malé množstvo špiny? Akú mali pravdu...

Súvislosť medzi imunitným systémom a konzumáciou probiotík potvrdili mnohé štúdie na zvieratách a klinické štúdie. Mnohé štúdie potvrdzujú, že probiotiká stimulujú tvorbu IgA protilátok zodpovedných za rozpoznávanie infekcií, pomáhajú procesu pohlcovania imunitných buniek a funkcii pomocných T-pomocných buniek, ktoré prezentujú molekulárne fragmenty infekcií bunkám, ktoré ich rozpoznávajú (nesú protilátky)^.17-20

Na pochopenie uvedeného si predstavte vírus s poradovým číslom (molekulárny fragment, identifikátor vírusu, známy aj ako epitop alebo antigénny determinant), toto poradové číslo rozpoznávajú policajti (bunky imunitného systému, ktoré rozpoznávajú aj tieto protilátky rozpoznávajúce antigén, napríklad IgA), rozpoznávaniu pomáhajú pomocné bunky T. Ak je rozpoznanie úspešné, spustí sa zápalový proces, pri ktorom imunitné bunky ničia útočníkov buď voľnými radikálmi, alebo pohltením.

Z toho teda vyplýva, že probiotiká nielenže nahrádzajú infekcie, ale aj priamo stimulujú imunitný systém. Ako však môžu baktérie v našich črevách ovplyvniť bunky v tele naďaleko?

Výskumníci nepoznajú konkrétne vysvetlenie, ale predpokladá sa, že "dobré" baktérie v črevnej flóre produkujú proteíny, ktoré pôsobia na imunitné bunky ako hormóny^21,22

PROBIOTIKÁ A NERVOVÝ SYSTÉM

Okrem toho sa čoraz viac výskumov ukazuje, že črevná flóra je prepojená aj s mozgom.

Aby sme to dokázali, akú radosť môžeme mať z jedla? Chuť do jedla a trávenie ovplyvňuje množstvo hormónov, ktoré majú vplyv aj na náš mozog.

Spojenie medzi črevami a nervovým systémom bolo prvýkrát zaznamenané vo výskume známom ako Pavlovov reflex. Keď psom dávali jedlo po zazvonení zvončeka, ktorého pohľad spustil produkciu ich slín. Po niekoľkých opakovaniach zvonenia a následného kŕmenia reagovali psy na zvonenie jednoducho slinami, bez prítomnosti potravy. ⁴²

Črevná flóra má špecifické prepojenie s nervovým systémom. Výskum ukázal, že toto prepojenie ide oboma smermi, mozog vysiela signály do čriev, ale aj črevá môžu vysielať signály do mozgu.

Štúdie ukázali, že zvieratá bez črevnej flóry mali zvýšenú hladinu kortizolu (stresový hormón), mali problémy s učením a tiež mali zníženú svalovú hmotu. ⁴¹

Viaceré štúdie potvrdzujú, že obnovenie črevnej flóry, t. j. užívanie probiotík, môže zlepšiť aj duševné ochorenia, ako sú depresia, schizofrénia a autizmus.^43-47 Podporuje ich skutočnosť, že nervový systém je riadený aj hormónmi a zdravý tráviaci systém je spojený so zdravým hormonálnym systémom.^48-51

V zaujímavej štúdii sa užívaním probiotík zlepšila nálada účastníkov a kvalita ich spánku.⁵²

A v jednej štúdii sa zistilo, že po užívaní probiotík sa zvýšila aj mentálna⁵³ a fyzická⁵⁴ výkonnosť účastníkov.  Literatúra sa rôzni v otázke vplyvu na fyzickú výkonnosť, ale z mentálneho hľadiska existujú presvedčivé dôkazy, že užívanie probiotík môže pomôcť.

PROBIOTIKÁ A KARDIOVASKULÁRNY SYSTÉM

Existuje čoraz viac dôkazov o tom, že probiotiká môžu znížiť rizikové faktory kardiovaskulárnych ochorení, ako je vysoký krvný tlak, glukóza v krvi, celkový cholesterol, pomer LDL a HDL ("dobrého" a "zlého") cholesterolu a zápal. ^55-58

Nevhodný životný štýl (nesprávne stravovacie návyky, obezita, nadmerná konzumácia alkoholu a fajčenie cigariet a nadmerný stres). Tieto rizikové faktory zvyšujú riziko cukrovky, srdcového infarktu a mozgovej príhody. Preto je veľmi dôležité tieto rizikové faktory znížiť.

PROBIOTIKÁ A TESTOSTERÓN

Na záver by som vám chcel povedať o skutočne zaujímavej štúdii, ktorá rozširuje naše poznatky o účinkoch probiotík.

Pokusy na zvieratách ukázali, že u zvierat užívajúcich probiotiká sa zvýšil počet Leydigových buniek produkujúcich testosterón a zároveň aj spermatických buniek. Vedci tieto účinky pripisujú všeobecným protizápalovým účinkom probiotík.⁵⁹

AKO MÁM UŽÍVAŤ PROBIOTIKÁ?

Na preventívne účely by sa probiotiká mali užívať s prestávkami. Používajte jedno balenie každý rok alebo každých 6 mesiacov.

Ak máte zdravotné ťažkosti, pri ktorých sa užívanie probiotík môže zlepšiť, mali by ste ich užívať podľa odporúčania lekára.

A probiotické prípravky užívajte vždy počas liečby antibiotikami.

Probiotiká by sa mali používať v kombinácii s prebiotikami. Prebiotiká poskytujú živiny pre "dobré" baktérie, napríklad vlákninu. Len sa zamyslite, aký zmysel má pestovanie baktérií bez kŕmenia?

Pro-tip: Zo všetkých probiotických doplnkov by ste si mali vybrať celulózové kapsuly, pretože celulóza, vláknina, je pre naše telo nestráviteľná. Týmto spôsobom nevystavujeme naše baktérie škodlivým účinkom žalúdočnej kyseliny, ale môžu uplatniť svoje blahodarné účinky priamo v črevnom trakte.

Vyberte si z našej ponuky probiotických, prebiotických a synbiotických (obsahujúcich oboje) výživových doplnkov!

VEDĽAJŠIE ÚČINKY PROBIOTÍK

Konzumácia probiotík sa považuje za bezpečnú a vedľajšie účinky sú zriedkavé. Najviac vedľajších účinkov bolo zaznamenaných u osôb s chronickými ochoreniami (zápal pankreasu, srdcové ochorenia).

Preto bez ohľadu na ochorenie by sme mali probiotické prípravky užívať vždy po konzultácii s lekárom, pretože náš lekár pozná našu anamnézu a podľa svojich vedomostí nám odporučí to najlepšie.

Boli zaznamenané prípady bakteriálnych a plesňových infekcií a zápalu osrdcovníka^.60-63

Použité zdroje

1. Amabebe E, Anumba DOC. The Vaginal Microenvironment: The Physiologic Role of Lactobacilli. Front Med (Lausanne). 2018;5:181. Published 2018 Jun 13.
2. Pfau A, Sacks T. The bacterial flora of the vaginal vestibule, urethra and vagina in premenopausal women with recurrent urinary tract infections. J Urol. 1981 Nov;126(5):630-4.
3. Dibb WL. The normal microbial flora of the outer ear canal in healthy Norwegian individuals. NIPH Ann. 1990 Jun;13(1):11-6. PMID: 2216049.
4. Grice EA, Segre JA. The skin microbiome [published correction appears in Nat Rev Microbiol. 2011 Aug;9(8):626]. Nat Rev Microbiol. 2011;9(4):244-253.
5. Myhrstad MCW, Tunsjø H, Charnock C, Telle-Hansen VH. Dietary Fiber, Gut Microbiota, and Metabolic Regulation-Current Status in Human Randomized Trials. Nutrients. 2020;12(3):859. Published 2020 Mar 23. doi:10.3390/nu12030859
6. Uebanso T, Shimohata T, Mawatari K, Takahashi A. Functional Roles of B-Vitamins in the Gut and Gut Microbiome. Mol Nutr Food Res. 2020 Sep;64(18):e2000426.
7. Ridlon JM, Kang DJ, Hylemon PB, Bajaj JS. Bile acids and the gut microbiome. Curr Opin Gastroenterol. 2014;30(3):332-338.
8. Viggiano D, Ianiro G, Vanella G, Bibbò S, Bruno G, Simeone G, Mele G. Gut barrier in health and disease: focus on childhood. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2015;19(6):1077-85. PMID: 25855935.
9. Assimakopoulos SF, Triantos C, Maroulis I, Gogos C. The Role of the Gut Barrier Function in Health and Disease. Gastroenterology Res. 2018;11(4):261-263.
10. Vancamelbeke M, Vermeire S. The intestinal barrier: a fundamental role in health and disease. Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 2017;11(9):821-834.
11. Akgül T, Karakan T. The role of probiotics in women with recurrent urinary tract infections. Turk J Urol. 2018;44(5):377-383.
12. Falagas ME, Betsi GI, Tokas T, Athanasiou S. Probiotics for prevention of recurrent urinary tract infections in women: a review of the evidence from microbiological and clinical studies. Drugs. 2006;66(9):1253-61. doi: 10.2165/00003495-200666090-00007. PMID: 16827601.
13. Cribby S, Taylor M, Reid G. Vaginal microbiota and the use of probiotics. Interdiscip Perspect Infect Dis. 2008;2008:256490.
14. Buggio L, Somigliana E, Borghi A, Vercellini P. Probiotics and vaginal microecology: fact or fancy?. BMC Womens Health. 2019;19(1):25. Published 2019 Jan 31. doi:10.1186/s12905-019-0723-4
15. Zheng D, Liwinski T, Elinav E. Interaction between microbiota and immunity in health and disease. Cell Res. 2020;30(6):492-506.
16. Turroni, F., Milani, C., Duranti, S. et al. The infant gut microbiome as a microbial organ influencing host well-being. Ital J Pediatr 46, 16 (2020).
17. Guarner F., Malagelada J.R. Gut flora in health and disease. 2003;361(9356):512–519.
18. McNaught C.E., MacFie J. Probiotics in clinical practice: a critical review of the evidence. Nutr Res. 2001;21(1–2):343–353.
19. Isolauri E., Sütas Y., Kankaanpää P., Arvilommi H., Salminen S. Probiotics: effects on immunity. Am J Clin Nutr. 2001;73(2):444S–450S.
20. Maldonado Galdeano C, Cazorla S, I, Lemme Dumit J, M, Vélez E, Perdigón G: Beneficial Effects of Probiotic Consumption on the Immune System. Ann Nutr Metab 2019;74:115-124.
21. Yan F, Polk DB. Probiotics and immune health. Curr Opin Gastroenterol. 2011;27(6):496-501.
22. Gilad O, Svensson B, Viborg AH, et al. The extracellular proteome of Bifidobacterium animalislactis BB-12 reveals proteins with putative roles in probiotic effects. Proteomics. 2011;11:2503–2514.
23. Jia K, Tong X, Wang R, Song X. The clinical effects of probiotics for inflammatory bowel disease: A meta-analysis [published correction appears in Medicine (Baltimore). 2019 Feb;98(5):e14429]. Medicine (Baltimore). 2018;97(51):e13792.
24. Didari T, Mozaffari S, Nikfar S, Abdollahi M. Effectiveness of probiotics in irritable bowel syndrome: Updated systematic review with meta-analysis. World J Gastroenterol. 2015;21(10):3072-3084.
25. Li B, Liang L, Deng H, Guo J, Shu H, Zhang L. Efficacy and Safety of Probiotics in Irritable Bowel Syndrome: A Systematic Review and Meta-Analysis. Front Pharmacol. 2020;11:332. Published 2020 Apr 3.
26. Limketkai BN, Akobeng AK, Gordon M, Adepoju AA. Probiotics for induction of remission in Crohn’s disease. Cochrane Database Syst Rev. 2020;7(7):CD006634. Published 2020 Jul 17.
27. Bai A, Ouyang QProbiotics and inflammatory bowel diseasesPostgraduate Medical Journal 2006;82:376-382.
28. Jonkers D, Stockbrügger R. Probiotics and inflammatory bowel disease. J R Soc Med. 2003;96(4):167-171.
29. Abraham BP, Quigley EMM. Probiotics in Inflammatory Bowel Disease. Gastroenterol Clin North Am. 2017 Dec;46(4):769-782.
30. Boltin D. Probiotics in Helicobacter pylori-induced peptic ulcer disease. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2016 Feb;30(1):99-109..
31. Khoder G, Al-Menhali AA, Al-Yassir F, Karam SM. Potential role of probiotics in the management of gastric ulcer. Exp Ther Med. 2016;12(1):3-17. doi:10.3892/etm.2016.3293
32. Prantera C. Probiotics for Crohn’s disease: what have we learned?. Gut. 2006;55(6):757-759.
33. Limketkai BN, Akobeng AK, Gordon M, Adepoju AA. Probiotics for induction of remission in Crohn’s disease. Cochrane Database Syst Rev. 2020;7(7):CD006634. Published 2020 Jul 17. doi:10.1002/14651858.CD006634.pub3
34. Iheozor-Ejiofor Z, Kaur L, Gordon M, Baines PA, Sinopoulou V, Akobeng AK. Probiotics for maintenance of remission in ulcerative colitis. Cochrane Database Syst Rev. 2020;3(3):CD007443. Published 2020 Mar 4. doi:10.1002/14651858.CD007443.pub3
35. Fedorak RN. Probiotics in the management of ulcerative colitis. Gastroenterol Hepatol (N Y). 2010;6(11):688-690.
36. Kamiński M, Skonieczna-Żydecka K, Łoniewski I, Koulaouzidis A, Marlicz W. Are probiotics useful in the treatment of chronic idiopathic constipation in adults? A review of existing systematic reviews, meta-analyses, and recommendations. Prz Gastroenterol. 2020;15(2):103-118.
37. Guarino A, Guandalini S, Lo Vecchio A. Probiotics for Prevention and Treatment of Diarrhea. J Clin Gastroenterol. 2015 Nov-Dec;49 Suppl 1:S37-45.
38. Yang B, Lu P, Li MX, et al. A meta-analysis of the effects of probiotics and synbiotics in children with acute diarrhea. Medicine (Baltimore). 2019;98(37):e16618.
39. Agamennone V, Krul CAM, Rijkers G, Kort R. A practical guide for probiotics applied to the case of antibiotic-associated diarrhea in The Netherlands. BMC Gastroenterol. 2018;18(1):103. Published 2018 Aug 6.
40. Blaabjerg S, Artzi DM, Aabenhus R. Probiotics for the Prevention of Antibiotic-Associated Diarrhea in Outpatients-A Systematic Review and Meta-Analysis. Antibiotics (Basel). 2017 Oct 12;6(4):21.
41. Lahiri S, Kim H, Garcia-Perez I, Reza MM, Martin KA, Kundu P, Cox LM, Selkrig J, Posma JM, Zhang H, Padmanabhan P, Moret C, Gulyás B, Blaser MJ, Auwerx J, Holmes E, Nicholson J, Wahli W, Pettersson S. The gut microbiota influences skeletal muscle mass and function in mice. Sci Transl Med. 2019 Jul 24;11(502):eaan5662.
42. https://www.nobelprize.org/prizes/medicine/1904/ceremony-speech/
43. Chao L, Liu C, Sutthawongwadee S, et al. Effects of Probiotics on Depressive or Anxiety Variables in Healthy Participants Under Stress Conditions or With a Depressive or Anxiety Diagnosis: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Front Neurol. 2020;11:421. Published 2020 May 22. doi:10.3389/fneur.2020.00421
44. Clapp M, Aurora N, Herrera L, Bhatia M, Wilen E, Wakefield S. Gut microbiota’s effect on mental health: The gut-brain axis. Clin Pract. 2017;7(4):987. Published 2017 Sep 15. doi:10.4081/cp.2017.987
45. Johnson D, Thurairajasingam S, Letchumanan V, Chan KG, Lee LH. Exploring the Role and Potential of Probiotics in the Field of Mental Health: Major Depressive Disorder. Nutrients. 2021;13(5):1728. Published 2021 May 20.
46. Abdellatif B, McVeigh C, Bendriss G, Chaari A. The Promising Role of Probiotics in Managing the Altered Gut in Autism Spectrum Disorders. Int J Mol Sci. 2020;21(11):4159. Published 2020 Jun 10.
47. Grover S, Patil A, Kaur A, Garg G. Probiotics: A Potential Immunotherapeutic Approach for the Treatment of Schizophrenia. J Pharm Bioallied Sci. 2019;11(4):321-327.
48. Daulatzai MA. Non-celiac gluten sensitivity triggers gut dysbiosis, neuroinflammation, gut-brain axis dysfunction, and vulnerability for dementia. CNS Neurol Disord 2015;14:110-31.
49. Carabotti M, Scirocco A, Maselli MA, Carola S. The gut-brain axis: interactions between enteric microbiota, central and enteric nervous systems. Ann Gastroent 2015;28:203-9.
50. Zhou L, Foster J. Psychobiotics and the gut-brain axis: in the pursuit of happiness. Neuropsych Dis Treat 2015;715.
51. Ait-Belgnaoui A, Durand H, Cartier C, et al. Prevention of gut leakiness by a probiotic treatment leads to attenuated HPA response to an acute psychological stress in rats. Psychoneuroendocrino 2012;37:1885-95.
52. Marotta A, Sarno E, Del Casale A, et al. Effects of Probiotics on Cognitive Reactivity, Mood, and Sleep Quality. Front Psychiatry. 2019;10:164. Published 2019 Mar 27. doi:10.3389/fpsyt.2019.00164
53. Kim CS, Cha L, Sim M, Jung S, Chun WY, Baik HW, Shin DM. Probiotic Supplementation Improves Cognitive Function and Mood with Changes in Gut Microbiota in Community-Dwelling Older Adults: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled, Multicenter Trial. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2021 Jan 1;76(1):32-40.
54. Coqueiro AY, de Oliveira Garcia AB, Rogero MM, Tirapegui J. Probiotic supplementation in sports and physical exercise: Does it present any ergogenic effect? Nutr Health. 2017 Dec;23(4):239-249.
55. Thushara RM, Gangadaran S, Solati Z, Moghadasian MH. Cardiovascular benefits of probiotics: a review of experimental and clinical studies. Food Funct. 2016 Feb;7(2):632-42
56. Cani, P.D., Neyrinck, A.M., Fava, F. et al.Selective increases of bifidobacteria in gut microflora improve high-fat-diet-induced diabetes in mice through a mechanism associated with endotoxaemia. Diabetologia 50, 2374–2383 (2007).
57. Ooi LG, Liong MT. Cholesterol-lowering effects of probiotics and prebiotics: a review of in vivo and in vitro findings. Int J Mol Sci. 2010;11(6):2499-2522. Published 2010 Jun 17.
58. Khalili L, Alipour B, Asghari Jafar-Abadi M, et al. The Effects of Lactobacillus casei on Glycemic Response, Serum Sirtuin1 and Fetuin-A Levels in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus: A Randomized Controlled Trial. Iran Biomed J. 2019;23(1):68-77.
59. Poutahidis T, Springer A, Levkovich T, et al. Probiotic microbes sustain youthful serum testosterone levels and testicular size in aging mice. PLoS One. 2014;9(1):e84877. Published 2014 Jan 2.
60. Snydman DR. The safety of probiotics. Clin Infect Dis. 2008;46(Suppl 2):S104–111. discussion S144–151.
61. Hempel S, Newberry S, Ruelaz A, et al. Services USDoHaH. Safety of Probiotics to Reduce Risk and Prevent or Treat Disease. 2011.
62. Besselink MG, van Santvoort HC, Buskens E, et al. Probiotic prophylaxis in predicted severe acute pancreatitis: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet. 2008;371:651–659.
63. Boyle RJ, Robins-Browne RM, Tang ML. Probiotic use in clinical practice: what are the risks? Am J Clin Nutr. 2006;83:1256–1264. quiz 1446–1257.